Date:
Ø Ce questionnaire est destiné à enregistrer votre adhésion au sein de l’association « la clef des
rêves ».
Ø Le tarif pour un an d’adhésion est de 30 euros par
personne (avec possibilité de règlement en deux fois ex : étudiants, chômeurs…)
ØDifférentes modalités de règlement vous sont proposées :
-
Chèque bancaire ou chèque postal émis sur une banque française libellé à l’ordre de la clef des
rêves.
-
Espèces auprès d’un membre du bureau de l’association
-
Mandat cash ou virement international à l’ordre de la clef des rêves, pour l’étranger
Ø Merci de compléter le bulletin d’adhésion ci-dessous et de le retourner à l’adresse
suivante : laclefdesreves74@gmail.com d’une photocopie de votre carte d’identité recto verso.***
Ø Votre adhésion prendra effet à la date de réception du bulletin d’adhésion accompagné des pièces
justificatives et du règlement de 30 euros.
( * merci d’écrire en majuscules)
M. Mme. Melle
*
Nom : _______________________________________
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Prénom :______________________________________
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Adresse :_____________________________________
* Code
postal :__________________________________
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Localité_______________________________________
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Pays :_________________________________________
Téléphone :_____________________________________
Email :_________________________________________
*** Tous les renseignements dans ce bulletin sont strictement
confidentiels et sont nécessaires à la mise à jour de notre base de données.
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